Stavebný úrad mesto Košice
pracovisko Košice – (Staré mesto, Západ, Juh, Východ)
(adresa príslušného pracoviska)
KOŠICE

VEC: Ohlásenie jednoduchej stavby v zmysle § 55 ods. 2 stavebného zákona.
          (ak tak určil stavebný úrad v územnom rozhodnutí)

          
- Stavebník, meno a priezvisko (názov):.................................................................................
   Manžel(ka): ........................................................................................................................
  Bydlisko (sídlo): ..................................................................................................................
  Telefón:........................................................ E-mail:...........................................................
- Zastupovaný (meno a priezvisko): ......................................................................................
  Bydlisko: ............................................................................................................................. 
- Právny vzťah k nehnuteľnosti: ...........................................................................................
  (vlastnícky - List vlastníctva č..................., nájomný a pod.)
- Názov stavby: .....................................................................................................................
   obec............................................. ulica a číslo ..................................................................
   parcelné číslo...................................................... katastrálne územie ................................
- vydané .................................... územné rozhodnutie číslo  ........................ zo dňa..............
- Predpokladaný termín začatia stavby: ................................................................................
- Predpokladaný termín ukončenia stavby: ...........................................................................
- Projektant stavby (meno a priezvisko): ...............................................................................
   Bydlisko: ............................................................................................................................
- Spôsob realizácie stavby: 
   * svojpomocne - Stavebný dozor (meno a priezvisko): .......................................................
                            Bydlisko: ....................................................................................................
   * dodávateľsky - Zhotoviteľ (názov ): ................................................................................
                             Sídlo: ........................................................................................................

V Košiciach dňa:............................. Podpisy žiadateľov:....................................................

Prílohy k ohláseniu:
- fotokópia právoplatného územného rozhodnutia
- splnomocnenie (v prípade zastupovania stavebníka v konaní)
- 2x  situačný výkres súčasného stavu územia na podklade katastrálnej mapy so zakreslením navrhovaného umiestnenia stavby na pozemku, včítane jej odstupov od hraníc susedných pozemkov a stavieb a predpoklady na napojenie stavby na jestvujúce inžinierske siete
- 2x  projekt stavby vypracovaný oprávnenou osobou (sprievodná správa, súhrnná technická správa, pôdorysy, rezy, pohľady, starý stav, navrhovaný stav, príslušné projekty inštalácií, statický posudok, požiarna ochrana)
- vyhlásenie oprávnenej osoby o vykonávaní stavebného dozoru nad stavbou uskutočňovanou svojpomocne (fotokópia osvedčenia)
- osvedčenie projektanta
- výpis z obchodného registra zhotoviteľa stavby
- stanovisko k projektu stavby – referát útvar hlavného architekta mesta, Tr. SNP 48/A
- záväzné stanovisko  resp. rozhodnutie k projektu stavby - Krajský pamiatkový úrad v Košiciach, Hlavná 25
-  stanovisko  starostu príslušnej mestskej časti
- záväzné stanovisko  k projektu OR hasičského a záchranného zboru Košice, Požiarnícka 4
- záväzné stanovisko  Obvodného úradu životného prostredia Košice, Adlerova 29
   * z hľadiska štátnej vodnej správy
   * z hľadiska ochrany prírody a krajiny
   * z hľadiska odpadového hospodárstva
   * z hľadiska ochrany ovzdušia
- záväzné stanovisko o povolení malého zdroja znečisťovania ovzdušia, Mesta Košice, Tr.SNP 48/A
- záväzné stanovisko (rozhodnutie) Obvodného úradu pre cestnú dopravu a pozemné komunikácie v Košiciach, Hroncova 13, resp. Krajského úradu pre cestnú dopravu a pozemné komunikácie, Komenského 52 
- záväzné stanovisko - KR policajného zboru  v Košiciach, Krajský dopravný inšpektorát, Moyzesova 19, Košice
-  stanovisko  - Dopravný podnik mesta Košice a.s., Bardejovská 6,
- záväzné stanovisko  - mesta Košice, referát dopravy , Tr.SNP 48/A
- rozhodnutie o povolení zriadenia vjazdu na pozemok- mesta Košice, referát dopravy , Tr.SNP 48/A
- stanovisko  - Správa mestskej zelene, Rastislavova 79, Košice
- záväzné stanovisko  (rozhodnutie) Obvodného pozemkového úradu Košice, Popradská 78
- vyjadrenia správcov inžinierskych sietí k plánovaným odberom a bodom napojenia na verejné siete (VVS a.s, VE a.s., SPP a.s., ST a.s. a pod.)
- správny poplatok pre fyzickú osobu 20 eur
                                 pre právnickú osobu 50 eur

V prílohách sú uvádzané vo všeobecnosti všetky do úvahy prichádzajúce stanoviská, vyjadrenia, súhlasy pod., ktoré je potrebné predložiť  primerane  podľa povahy a rozsahu stavby.